Cabinet Médico Sportif des Trams
L'Orthoptie - Mme Natacha BROSSE
Tel.: 05 59 69 80 16
Information concernant l'Orthoptie:
Quel est le rôle de l'orthoptiste ?
Quelle est la différence entre un ophtalmologue et un orthoptiste ?
L’orthoptiste est un professionnel de santé qui assure des actes de rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle, qui participe à des actions de dépistage des troubles visuels, et pratique des examens complémentaires nécessaires à l’exploration de la vision.
Auxiliaire médical, le médecin ophtalmologiste est son interlocuteur privilégié.
L'orthoptiste exerce sur ordonnance médicale ou dans le cadre d’un protocole organisationnel sous l'égide de l'ophtalmologiste.
Depuis le 7 décembre 2016, un nouveau décret* élargit les compétences de l'orthoptiste: En cas d’urgence et en l’absence d’un médecin, l’orthoptiste est habilité à accomplir les premiers actes de soins nécessaires en orthoptie. Un compte-rendu des actes accomplis dans ces conditions est transmis au médecin dès son intervention.
Du fait de la faiblesse démographique des médecins ophtalmologistes, ces derniers peuvent définir un protocole organisationnel qui permet à un orthoptiste de participer à la prise en charge de ses patients. Ce protocole peut concerner la préparation par l’orthoptiste de l’examen médical du médecin ophtalmologiste ; le suivi par l’orthoptiste d’un patient dont la pathologie visuelle est déjà diagnostiquée, afin de vérifier que l’état reste stabilisé (glaucome, diabète...).
La mission de l'orthoptiste, qu'est-ce qu'un bilan orthoptique ?
Les actes de rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle font suite à un bilan orthoptique : bilans d’évaluation des capacités visuelles en rapport avec une bonne utilisation de la vision au quotidien.
Les actes d’exploration fonctionnelle consistent en la réalisation d’examens complémentaires :
- périmétrie et campimétrie: analyse du champ visuel
- étude de la sensibilité aux contrastes, de la vision nocturne
- exploration du sens chromatique : vision des couleurs
- mesure de l’adaptation à l’obscurité
- Rétinographie mydriatique et non mydriatique. Les médicaments nécessaires à la réalisation sont prescrits par le médecin
- Tonométrie sans contact.
C’est ainsi que des troubles de la vision pourront être dépistés, des traitements proposés, et un suivi instauré.
Troubles visuels tels que :
- le strabisme : un œil dévie de façon permanente ou de temps en temps. Il est dit « convergent » si la déviation se fait vers le nez, « divergent » si c’est vers la tempe, « vertical » si c’est vers le haut ou le bas
- l'amblyopie fonctionnelle : du grec « vue faible », c’est une insuffisance grave de l’acuité visuelle d’un œil par non stimulation d’une voie visuelle dans l’enfance
- le déséquilibre binoculaire : perturbation du travail des 2 yeux ensemble entraînant souvent fatigue visuelle, maux de tête et perte d’efficacité
- les hétérophories : déviation des axes visuels plus ou moins bien contrôlée qui perturbe la fixation soutenue, et ainsi limiter la concentration
- les déficiences visuelles : perte de vision centrale (DMLA…), perte de vision périphérique (rétinite pigmentaire…), perturbation de l’imagerie rétinienne (troubles des milieux...), déficits neurovisuels suite à des pathologies cérébrales (AVC, rupture d’anévrisme opéré…) tels qu’hémianopsie, héminégligence… générant une situation de malvoyance
Quand rencontrer l'orthoptiste ?
Sur prescription médicale ou dans le cadre d'un protocole organisationnel du médecin ophtalmologiste, l’orthoptiste est habilité :
- à réaliser des examens de vue, à mesurer l’acuité visuelle et à définir la puissance optique correctrice. Les médicaments nécessaires à l‘acte étant prescrits par le médecin.
- à réaliser les séances d’apprentissage à la manipulation et à la pose des lentilles de contact oculaire et des "verres scléraux" (lentilles de contact spéciales, par exemple pour kératocône, aniridie, iridectomie...).
- à participer, sous la responsabilité d’un médecin en mesure d’en contrôler l’exécution et d’intervenir immédiatement, aux enregistrements effectués à l’occasion des explorations fonctionnelles suivantes :
- angiographie rétinienne, à l’exception de l’injection qui est effectuée par un professionnel de santé habilité
- électrophysiologie oculaire
- biométrie oculaire avec contact
- pachymétrie avec contact
- l’interprétation des résultats est de la compétence du médecin responsable de l’exécution de l’examen.
L'orthoptiste collabore étroitement avec l’ophtalmologiste mais il coopère également :
- avec l'opticien, notamment pour les adaptations prismatiques et particulièrement dans le cadre d’une prise en charge de la personne malvoyante : collaboration dans le choix et le suivi de l’apprentissage d'aides visuelles
- avec tous les professionnels de la rééducation et de la réadaptation (ergothérapeutes, orthophonistes, psychologues, éducateurs spécialisés…)
- avec tous les médecins : médecins du travail, médecins scolaires, médecins généralistes, pédiatres, médecins physiques, urologues, neurologues, gériatres…
Spécialités et DU:
Neurovisuel ( troubles des apprentissages )
Posturologie et basse vision
Patients pris en charge:
Tous âges: du nourisson à la personne âgée.
Types de consultations/Prise en charge:
- Examen visuel
- Dépistage
- Bilan et rééducation orthoptique
Spécialités:
- Neurovisuel ( troubles des apprentissages ); posturologie et basse vision